介護度の着眼点
生活に、ひとの手が必要かどうか。
いえ、だれでも多くのひとの手を借りて生きています。
小さいときから、大人になっても。
これが、悪いわけではありません。
ただし、体調がくずれて、こうなった場合。
これを、介護が必要な状態、ともいいます。
そのさい、どのくらいのことならできるのか。
いくつかの着眼点で判断されることがあります。
一例を紹介します。
(1)ゴハンを食べられるか?
(2)着がえができるか?
(3)おフロに入れるか?
(4)トイレを使えるか?
(5)歩けるか?
これらが、おのおの、どれほど不自由なくくらせるか。
この5項目で、ある程度の援助量(介護量)が推測されます。
ということで、この5つを総称して「日常生活動作」とよぶことがあります。
文字通り、日常生活の基本項目。
と、5つをあげましたが、すべての根っこが共通していることに気づかれましたか?
すべては「移動能力」が大元ということです。
食べるんだって、食堂までゆけねば始まらない。
トイレだって、トイレまでゆけねば始まらない。
以下、同文。
移動する力。
はやい話が、歩ける力。
この重要性は、すべてに共有される大事な柱です。
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歩きの着眼点
歩くために、カラダで大事な部分は、どこでしょう?
すべて、です。
どこだって、不要という場所はありません。
ただし、そういってしまうと、つかみ所がなくなってしまいます。
とりわけ、大事な場所。
盲点になりがちな場所。
しばしば急所となっている場所。
そこを、あげてみます。
それは、「手足」の力です。
手足がなんとかしている。
であれば、なんとか動けるし、移動できるんです。
そりゃ、アタマがボケれば、うまくゆかなくなることもある。
オナカが出すぎたら、動きにくくなる。
そういう例もありますが、動けなくなる一番の理由は、「手足の不自由さ」が生じたらです。
「手足」が、「動作」のカナメ。
「手足」を粗末にしてはいけない。
こういう見方を、覚えておいてください。
![](https://ryokuyou.jp/wp-content/uploads/2022/02/22336154_m-1024x768.jpg)
手足の筋量に着目
ない袖は、振れない。
手足の力がなくなれば、生活はきびしくなる。
そこで、手足の筋量に着目したら、どうでしょうか。
「自分の身長に対して、手足の筋量はどのくらいあるか」
この数値が、手足の力の基礎データになります。
この数値が、移動能力の基礎データにもなります。
そういう研究がすすんできました。
さっそく、計測してみましょう。
まず、四肢の筋肉重量を、計算します。
「右腕+左腕+右脚+左脚」の筋肉総重量です。
それぞれの、筋肉重量を足せば求められます。
4つの足し算です。
それを「身長の2乗」でわります。
「四肢の筋肉総重量」÷「身長の2乗」です。
この値を、「SMI」といいます。
Skeletal Muscle Index(骨格・筋・指標)の略号です。
体重を身長の2乗でわるのを、BMIといいますね。
メタボ検診で必ずでてくる値。
これは、おもに体型をあらわします。
その、手足バージョン、といっていいでしょうか。
いや、そんな軽いものじゃありません。
活動指標、ともいえるんです。
まだ、いい日本語訳がありません。
でも、今後、大いに着目してゆきたい数値となります。
時代は、BMIから、SMIへ、です。
ちなみに、田村の計測値で演習してみましょう(へんな例ですいません)。
右腕:2.89kg
左腕:2.89kg
右脚:9.61kg
左脚:9.64kg
身長:1.75m(身長単位は、メートルにします)
四肢筋肉重量=2.89+2.89+9.61+9.64=25.0
身長の2乗=1.75×1.75=3.06
よって、SMI=25.0÷3.06=8.17 でした。
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さっそくSMIを
ところで、SMIって、どうしたら計測できるんでしょうか。
手足の筋肉重量って、いったって。
大丈夫です。
メディカルフィットネスこまちには、「InBody」という計測器があります。
そこに乗りさえすれば、たちどころに算出可能です。
1回1,000円+税で、どなたも、何回でも、利用できます。
さっそく、測ってみませんか。
測った方は、結果用紙を、あらためて出してきてください。
この数値のひとつの活用法です。
男性:7.0以上
女性:5.7以上
この範囲にあれば、十分な筋肉量がありますよ、というデータが出されています。
この数値以上あるのに、力がない気がする。
そうでしたら、数値(筋肉重量)を増やすより、使い方に着目してゆきましょう。
宝を、うまく使いこなせていない、という可能性が考えられます。
これ以下なら、不合格ではありません。
新しい目標ができたのです。
育てれば、幾つになっても育ってくれるのが、筋肉の特徴です。
食べ方の検討(筋肉が育つ食べ方の工夫)
筋肉の使い方の工夫(使えば育つ)
この両者の工夫が、コツとなります。
InBodyは、メタボや、やせの評価として活用されてきました。
つまり、体型評価。
ところが、もっともっと実用的な活用法が、開発されているんです。
動的な評価です。
SMIをおってゆくのは、楽しいです。
ぜひ、活用していってください。
そして、変化を追っていってください。
(田村)
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